DATOS IMPORTANTES PARA EL EMBARAZO

La ecografía

En el transcurso de tu embarazo te realizarán un mínimo de tres ecografías obligatorias. A continuación se muestra el procedimiento. La ecografía es un examen médico que permite obtener una imagen de vídeo de los órganos examinados. El examen se efectúa gracias a un aparato, el ecógrafo. ¿Quién la realiza? Las ecografías las practica un médico radiólogo-ecógrafo. Pueden hacerse en una consulta de radiología, en la consulta de un ginecólogo y en los servicios de los hospitales y las maternidades. En cualquier caso, las ecografías sólo se practican bajo prescripción médica, así que ¡nada de solicitar una ecografía por el placer de ver a tu bebé moverse! Procedimiento El radiólogo pasa una sonda por la superficie de la piel, sobre el órgano a examinar. Los ultrasonidos emitidos por la sonda se reenvían y analizan informáticamente y, a continuación, se traducen en imágenes de vídeo. En algunos casos, el examen se puede realizar por vía vaginal, para conseguir obtener una imagen mejor del feto y de sus órganos vitales. ¿Para qué sirve? La ecografía permite examinar los llamados órganos blandos (pulmones, tiroides, hígado, bazo, riñones, etc.), así como los vasos sanguíneos, los ligamentos y los nervios, y permite detectar anomalías eventuales. La ecografía también se utiliza en intervenciones quirúrgicas y biopsias (por ejemplo, en la amniocentesis). La ecografía del embarazo En lo relativo a la observación médica del embarazo, la ecografía permite seguir “en directo” el desarrollo del bebé, medir su crecimiento. Es indolora y sólo genera dos ligeras molestias: es necesario tener la vejiga llena en la primera ecografía, para obtener una visión mejor del útero, y la sensación de frío en el momento de la aplicación del gel sobre el vientre para facilitar los movimientos de la sonda. 1ª ecografía Permite conocer la edad del feto y la fecha del parto, escuchar el latido del corazón del bebé, medir el flujo sanguíneo, verificar la implantación de la placenta y de tus órganos genitales internos, y comprobar que todo marcha bien. 2ª ecografía Se realiza en el quinto mes y permite valorar la evolución del bebé, así como detectar problemas eventuales. La medida de la nuca establece si existe, o no, riesgo de trisomía 21. En caso de duda, se prescribirán exámenes complementarios. El perímetro del cráneo, la medida de los fémures y del abdomen, y la observación de los movimientos, de la deglución y del ritmo cardíaco permiten evaluar el crecimiento del futuro bebé. En general, en la segunda ecografía suele ser posible determinar el sexo el bebé. 3ª ecografía Representa la verificación y el control del crecimiento, de la medida de la placenta, del volumen del líquido amniótico, de la posición de la cabeza, del funcionamiento de los órganos, de los movimientos y funcionamiento del aparato respiratorio. En esta última ecografía, la posición del bebé también permite determinar el desarrollo del parto, es decir, si se producirá mediante cesárea o si será parto natural. A saber: Es posible practicar más de tres ecografías, siempre que el médico lo prescriba como necesidad de diagnóstico. Las ecografías suplementarias correrán a cargo de la Seguridad Social, así como otros exámenes complementarios solicitados por el ginecólogo durante el embarazo. La contracepción natural La marcha atrás El método de control de la eyaculación nació en la Antigüedad. Cuando el hombre siente que va a eyacular, se retira de la vagina de su compañera. Esta técnica, también llamada coitos interruptus, con eyaculación previa a la penetración suele fallar en un 15-30 % de los casos. Lo que la convierte en un método realmente poco eficaz. Dejando de lado la frustración que sienten tanto el hombre como la mujer, esta técnica no asegura una relación sexual sin fecundación. Los espermatozoides están presentes en el útero y las secreciones durante la relación sexual y por lo tanto pueden fecundar el óvulo. Es más, una eyaculación sobre la vulva no garantiza que los espermatozoides puedan acceder al útero, sobre todo si las secreciones son abundantes. La única ventaja de este método es que lo tienes al alcance en cualquier situación. El calendario Se trata de la famosa técnica del doctor Ogino-Knaus y consiste en determinar el período periovulatorio de la mujer, durante el cual las relaciones sexuales quedan terminantemente prohibidas. Este período viene determinado por la duración de los dos últimos ciclos menstruales precedentes, sabiendo que la ovulación tiene lugar entre 12-16 días antes de la aparición de la regla. Para un resultado eficaz, la chica debe tener unos ciclos muy regulares. Esta técnica suele fallar en un 15 % de las veces. El método del moco cervical (o método Billings) El lado bueno de esta técnica reside en que la pueden llevar a cabo todas las mujeres, incluso las que sufren ciclos menstruales largos y dolorosos. Todo se basa en la observación de las variaciones en la calidad del moco cervical. Las secreciones son abundantes y fluidas durante el período de ovulación, justo el momento en el que no hay que consumar las relaciones (entre 7 y 9 días). Tiene una fiabilidad del 99 %, lo que la convierte en el anticonceptivo natural más eficaz. El método térmico El período de ovulación se pone de manifiesto por la diferencia térmica de 0.5° C que tiene lugar durante este período. La temperatura del cuerpo desciende en el momento de ovular, y en cuanto este período finaliza asciende de nuevo. Para determinar el período de fecundidad con esta técnica, la mujer debe tomarse la temperatura cada mañana y anotarla creando una curva que muestre el momento de mayor temperatura. La temperatura basal debe tomarse con un termómetro muy preciso y siempre al despertarse, incluso antes de levantarse y empezar a realizar cualquier actividad. La pareja debe abstenerse durante todo el primer ciclo, es decir, entre los primeros días de regla y el tercer día consecutivo de temperatura elevada. Importante: hay muchos factores que pueden alterar la temperatura basal (infecciones, fiebre, la hora de despertarse), se trata, pues, de un método en el se puede confiar poco. El método sintotérmico Esta técnica engloba los tres métodos precedentes y es, sin lugar a dudas, la más eficaz. Se trata de realizar un gráfico con las reglas menstruales, sin dejar de llevar a cabo el registro cotidiano de la temperatura y el estado del moco cervical. Esta combinación permite determinar con exactitud el período de riesgo y lograr que éste sea lo más reducido posible. El método de la lactancia maternal y de la amenorrea La amenorrea es el período que sigue al parto, ése en el que la mamá da el pecho al bebé y sus reglas aún no han reaparecido. En este período se pueden mantener relaciones sexuales sin riesgo si: -hace menos de 6 meses que habéis mantenido relaciones. -la menstruación aún no ha reaparecido. -el bebé toma el pecho. -el intervalo entre tomas no supera las 6 horas. Si cumples todos los requisitos, la eficacia puede ser hasta del 98 %. El ordenador anticonceptivo Gracias a la pequeñas tiras urinarias que venden en las farmacias, este ordenador calcula la tasa de hormonas presente en la orina e indica en qué momento empezarás a ovular. A veces se utiliza como sistema de apoyo para quedarse en estado. Este método te indica cuándo puedes, o no, ponerte cariñosa. La amenorrea >¿Qué es la amenorrea?Se trata de la ausencia de flujo menstrual. Existen dos tipos de esta afección: -Amenorrea primaria: Es la ausencia de flujo menstrual en adolescentes o mujeres que nunca han tenido la regla. (En la práctica, esto significa la no aparición de las primeras reglas pasados los 16 años.) -Amenorrea secundaria: Es la ausencia de flujo menstrual de más de 3 meses en mujeres que ya han menstruado (embarazo, menopausia, enfermedades graves, estrés, estado de choque, etc.). Los médicos miden por semanas amenorreicas el tiempo que lleva embarazada una mujer. Esta medición permite ser muy preciso a la hora de realizar las formalidades propias de un embarazo y establecer el calendario de las pruebas médicas a las que deberá someterse la paciente. >¿Cómo prevenir la amenorrea? -Personas de riesgo: Mujeres anoréxicas u obesas, mujeres con menstruaciones irregulares, mujeres que dejan de tomar la píldora anticonceptiva. -Factores de riesgo: Un estrés prolongado, la práctica intensiva de una actividad deportiva, el alcoholismo o las toxicomanías. -Complicaciones: En la mayoría de los casos (excepto en las amenorreas asociadas a la menopausia o a la ablación del útero y los ovarios, por supuesto), la amenorrea es reversible y se cura con facilidad. Sin embargo, una amenorrea que dura demasiado y que no se trata puede acabar afectando a los órganos reproductores. >Tratamientos-Médico: Consultar con un médico y someterse a varias pruebas (de embarazo, dosificación hormonal en sangre, exámenes psíquicos, etc.) permitirá ralentizar el origen de una posible amenorrea y recurrir a un tratamiento en caso de que sea necesario. -Hormonal: En el caso de una disfunción de los ovarios es recomendable seguir un tratamiento hormonal para sobrevenir al desarrollo de los rasgos sexuales y la fertilidad, así como prevenir la osteoporosis a largo plazo. El embarazo múltiple Embarazo múltiple Esperar a varios bebés es, ante todo, ¡una (gran) sorpresa! Pasado el primer momento de asombro, surgen las dudas: ¿cómo se va a desarrollar el embarazo? ¿En qué será diferente este embarazo? ¿Y como será el parto? El anuncio del embarazo múltipe Es la primera ecografía la que revela el embarazo gemelar o múltiple. Psicológicamente, este momento es un shock para los padres. Se van a tener que cambiar muchas cosas, imaginar la vida con dos niños (¡o más!), inventar otra vida de pareja. La situación también se complica materialmente. Necesitaréis ayuda, un modo de vigilancia, cambiar de coche, ¡y posiblemente de vivienda! En otras palabras, ¡cambian muchas cosas! Y, para algunas parejas, hará falta tiempo, organización... Afortunadamente, tienes nueve meses por delante (a veces menos, porque los embarazos múltiples suelen ser sinónimo de nacimientos prematuros)... Embarazos bajo control Los embarazos múltiples reclaman un seguimiento más estrecho que otros: la premadurez (el 20% - 30% de los embarazos múltiples no pasan de las 32 o 33 semanas) y los riesgos de problemas en el desarrollo de los bebés son las principales dificultades posibles. ¡El útero de la madre tiene el mismo tamaño tanto si espera un bebé como si espera varios! Por lo tanto, cuando hay varios bebés, el útero sufre una tensión más importante y peligrosa para el desarrollo del embarazo. Exámenes médicos - Para prevenir estos riesgos, tendrás consulta médica cada 3 semanas hasta la semana 18, y luego cada 15 días hasta la semana 34. Por último, si todo va bien, tendrás una consulta semanal hasta el final. Estos exámenes médicos permiten detectar la hipertensión, que la sufren tres o cuatro veces más las futuras mamás de varios bebés. También permiten detectar una cantidad excesiva de líquido amniótico (hidramnios), el riesgo de retraso del crecimiento de los fetos, o incluso anomalías de la placenta. - También tendrás derecho a una ecografía mensual a partir de las 28 semanas. ReposoEl riesgo de nacimiento prematuro aumenta con el cansancio. Cuando se esperan gemelos (o más), este cansancio es más importante. Por lo tanto, es imperativo que las futuras mamás hagan reposo. Es bastante habitual que las bajas laborales se prescriban desde las 24 semanas de embarazo. En caso de riesgo para los bebés o para ti, o si tus condiciones de vida no te permiten hacer un reposo y un control suficientes, te hospitalizarán. El parto múltiple Todas las fases del parto son idénticas a las de un nacimiento único: ¡no tendrás el doble de dolor! Se suele poner la peridural. En los embarazos múltiples, el nacimiento depende de varios factores: - Si los dos bebés están colocados con la cabeza hacia abajo, el parto se desarrollará de forma natural. Sin embargo, el control durante el parto es permanente, para prevenir cualquier tipo de riesgo. El bebé más grande se coloca el primero. El médico y la comadrona controlan la posición del segundo para asegurar que no se produce un cambio de posición. Si se trata de gemelos dizigóticos (dos bolsas), el médico o la comadrona rompen aguas para permitir el nacimiento del segundo bebé -Si los dos o uno de los bebés viene de nalgas, el nacimiento se produce por cesárea. A destacar: los nacimientos de gemelos o trillizos cada vez se hacen más por cesárea, para evitar cualquier riesgo. Sin embargo, algunos médicos creen que es un recurso abusivo. Si quieres asegurarte de que se te practique una cesárea sólo en caso de necesidad, plantéaselo a tu médico desde el principio del embarazo. Esperar gemelos Esperar gemelos es motivo de doble alegría, pero también de doble organización. A continuación te mostramos lo que hay que saber sobre el embarazo múltiple y tus futuros bebés, para recibirlos con serenidad. ¿Cuándo se sabe? Los embarazos múltiples se descubren antes gracias a la ecografía, lo que permite un buen seguimiento del embarazo. Es indispensable, ya que los embarazos múltiples son más complicados que los demás. ¿Qué particularidades tiene? - Para los bebés, hay dos tipos de dificultades: En el caso de gemelos univitelinos, dado que la placenta está compartida por ambos, uno de los gemelos puede recibir más sangre que el otro. Las posibilidades de parto prematuro son mayores que en un embarazo único, debido a la dilatación del útero. - Para la madre: El cansancio es mayor. La ganancia de peso es más importante. Las molestias del embarazo a menudo son peores: nauseas, varices, estrías, sofocos... La hipertensión arterial es más frecuente. También se producen más cesáreas en embarazos múltiples, debido, por una parte, a la posición de los bebés y, por otra, al riesgo de la placenta insertada. ¿Qué precauciones hay que tomar? Cuando se espera gemelos, el reposo es indispensable. Hay que tumbarse, hacer la siesta, dejarse ayudar en las tareas del hogar, no dudar en pedir ayuda a las personas cercanas. Hay que aceptar dejar el trabajo si se prescribe. Las consultas en el ginecólogo son más frecuentes: cada 15 días a partir del 6º mes si el embarazo va bien, y con más frecuencia cuando hay dudas. Sométete escrupulosamente a los análisis médicos que te prescribe el médico, en particular los análisis de orina, debido al riesgo de aumento del índice de albúmina. Posiblemente tu médico te prescribirá una dieta, con el fin de prevenir un aumento excesivo y nefasto de peso para tus bebés y para ti. Síguela cuidadosamente. Más ecografías En caso de embarazo de gemelos univitelinos (nacidos del mismo óvulo), te harán una ecografía cada 15 días a partir de la 16ª semana. Cuando se trata de gemelos bivitelinos (mellizos), la primera ecografía se realiza en la semana 12; la segunda, en la semana 18, junto con una ecografía del cuello y del útero. Por último, si todo está normal, las ecografías siguientes se harán cada cuatro semanas. El parto No cabe duda de que darás a luz antes del término: incluso es probable que tu médico te proponga un parto provocado hacia la semana 39, para asegurar las mejores condiciones en el parto. Elige tu centro bastante pronto y que esté dotado de un servicio de reanimación y de un bloque operatorio. Y, sobre todo, no tardes en apuntarte a clases de preparación para el parto: encontrarás apoyo y respuesta a tus preguntas durante el embarazo. Por último, puedes hacerte el seguimiento con una comadrona a partir de la semana 24. Estas visitas están destinadas a asegurar la continuidad del control médico entre cada visita médica. Aprovéchalo, ya que es una seguridad importante, incluida psicológicamente. Háblalo con tu médico.